菏泽市牡丹人民医院举办病历书写及首页填报专题培训班

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培训班现场

　　 为进一步规范医疗行为，切实提高医院病历质量内涵，近日，我院举办了病历书写及首页填报专题培训班。此次培训医院特邀请山东省立医院质控绩效办副主任常艳群到场授课。医院各科主任、主诊组组长、病历质控医师、各科室病历书写者参加了培训。

　　此次培训，常艳群讲解了病案首页的作用，并针对医务人员在填写首页时漏项、缺项、填写不准确等问题，进行了举例说明。同时,从入院记录、首次病程、上级医师查房、手术记录、抢救记录、讨论记录以及各项知情同意书等方面进行了深入浅出的讲解，并对用词、描述方式、前后逻辑等进行了逐一剖析。后通过终末病历反映了菏泽市牡丹人民医院病历书写中存在的具体问题。培训过程中，大家认真聆听，深刻领悟到了病历书写中的大学问，认识到了规范病历书写的意义与重要性。

　　此次培训班的举办进一步强化了全院医师的质量意识、安全意识，使各临床科室以及职能部门更加认识到病历书写及首页填报的重要性，为下一步工作奠定了基础。今后，医院将逐步建立可持续的长效管理机制，力争在较短时间内推动全院医疗质量管理水平再上新台阶。