菏泽市牡丹人民医院消化内科成功为一高龄患者施ERCP及经内镜取石治疗
近日，我院消化内科成功为一高龄胆管结石并急性胆管炎患者完成ERCP及经内镜取石治疗，化解病痛危机。目前患者恢复良好，已康复出院。12月7日患者家属将一面锦旗送至消化内科，感叹消化内科技术高超的同时也很庆幸老人在医院得到了及时的治疗。
家住牡丹区皇镇街道办事处的80岁高龄的成大娘因不明原因的上腹痛3个月，且高烧不退被家人送入医院检查治疗。入院前成大娘已在外院完善胃镜检查并按“胃炎”治疗了3个月，上腹痛未见改善，且来院就诊前已连续3天出现寒战、高热，最高体温超过42℃，来医院前成大娘在外院完善腹部超声检查提示胆管结石并胆管扩张，慕名来医院寻求进一步治疗。
成大娘到发热门诊后，表情痛苦、精神萎靡，家人亦十分着急。发热门诊医师刘河霞为患者详细体格检查后考虑患者腹痛、高热由胆管结石并急性胆系感染引起，完善新冠核酸检测排除后，电话联系消化内科郭广安医师，详细沟通后收入医院消化内科进一步检查治疗。郭广安医师考虑成大娘高龄随时可能出现感染性休克危及生命，刚下夜班的他赶回科室查看病情，确认后将成大娘病情详细告知家属，建议行急症ERCP及经内镜取石治疗，家属意识到成大娘病情的严重性及危险性，当即同意急诊手术。
时间紧、病情急，在联系麻醉医生及助手后将患者送至导管室，完善术前准备并为患者实施内镜检查及手术治疗。因患者体型原因进镜后见十二指肠降部肠形扭曲严重，拉镜十分困难，手术视野亦暴露不清，在保证患者安全前提下经多次小心变换拉镜手法操作后，镜身勉强取直看清十二指肠乳头，乳头旁见一巨大憩室，因憩室结构及肠形扭曲导致乳头开口处偏斜严重，给胆管插管造成较大困难，手术中器械反复进入胰管，通过尝试预切开及双导丝技术插管后器械顺利进入胆管，历经1小时余将胆管内大小约1.2x1.5cm结石顺利取出。术后约10分钟成大娘麻醉清醒后自述腹痛明显缓解，术后经过治疗患者病情恢复良好。
郭广安医师表示，目前ERCP及相关治疗技术是胆管疾病特别是胆总管结石或胆管良恶性狭窄的金标准，目前已成为治疗胆管疾病第一选择，具有微创、痛苦小、并发症少、住院时间短、恢复快等特点。
目前，消化内科通过扎实的技术实力和丰富的临床经验，广泛开展胆胰疾病的内镜下治疗，已先后为400余患者解除病痛，其中年龄最大患者94岁。特别在高龄患者胆管结石、复杂性胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎等高难度病例的内镜治疗上取得了优异的成绩，受到了患者及家属的赞扬。
