关于修订《菏泽市牡丹人民医院院务公开 实施方案》的通知
关于修订《菏泽市牡丹人民医院院务公开实施方案》的通知
各科室、分院：
为贯彻落实上级有关院务公开的规定，进一步规范我院院务公开工作，经院委会研究，决定在原院务公开实施方案（试行）的基础上进行修订与充实，形成新的《菏泽市牡丹人民医院院务公开实施方案》，现印发给你们，望认真贯彻执行。
附件1：菏泽市牡丹人民医院院务公开实施方案
附件2：院务公开内容分解表
附件3：院务公开申请表
2016年3月31日
主题词：修订 院务公开 实施方案 通知
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抄 报：牡丹区卫计局
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菏泽市牡丹人民医院办公室 2016年3月31日印
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打印：高 影 校对：楚 丽 共印：135 份
附件1：
菏泽市牡丹人民医院院务公开实施方案
为贯彻落实原卫生部《医疗机构院务公开管理办法（试行）》、《医疗机构院务公开监督考核办法》的通知精神，进一步推动和规范院务公开工作，促进医院民主科学管理，依法执业和诚信行医，建立和谐医患关系，不断满足广大群众的就医需求，结合我院实际情况，制定如下实施方案:
一、指导思想
以十八届五中全会精神为指导，深入贯彻党和国家的医疗卫生工作方针和医改政策，通过院务公开工作,加强社会公众监督和医院职工民主监督，促进医院牢固树立以“病人为中心”的理念，切实保障人民群众和广大职工的知情权和监督权，提高医疗服务质量和效率，推动医院持续发展，为人民群众提供更好的医疗服务。
二、组织领导
为进一步完善院务公开制度，将院务公开工作落到实处，医院现调整院务公开领导小组和监督小组。
院务公开领导小组：
组 长：李华伟
副组长：安 胜 潘之存
成 员：李朝晖 李 俊 许惠萍 叶文平 李国栋
孙凌飞 任庆运 何传进 高金銮 高庆祥
肖爱民 邵 杉 薛景勇 宋 巍
下设办公室，由李俊兼任办公室主任。
院务公开领导小组职责：
1.负责审定院务公开实施方案。
2.负责院务公开的领导和组织实施。
3.研究院务公开的内容、措施、计划和其他重要事项，审定和批准院务公开办公室整理提交的院务公开方案和重要内容。
4.组织开展院务公开培训工作。
5.督促、检查各科室的院务公开工作开展情况。
6.负责研究对执行院务公开工作的有关人员的奖惩。
院务公开监督小组：
组 长：潘之存
副组长：赵忠堂
成 员：杨秀丽、孙 玲、刘国英、部分职工代表。
下设办公室，赵忠堂兼任办公室主任。
院务公开监督小组职责：
1.院务公开监督小组对各科室院务公开的内容是否属实、全面，公开是否及时，程序是否合法，院务公开的制度执行情况等进行检查督促，切实保障职工和患者的知情权。
2.院务公开监督小组要及时将检查情况公布并反馈给院务公开工作领导小组，督促相关部门进行整改。
三、院务公开的主要内容及分工
医院院务，除涉及国家秘密、公共安全，依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，原则上应予公开，并做到政策依据公开、程序规则公开、工作过程公开、实施结果公开。
（一）向社会公开的内容
1.医院概况：
（1）医院机构基本信息。
（2）医院依法执业登记的主要事项。
（3）经批准开展的各项诊疗技术、特殊临床检验项目。
（4）大型医用设备的配置许可证。
（5）重点专科的人员组成。
（6）医院承担的教学任务。
（7）工作人员在岗时公开身份。
2.医院环境：
（1）院内交通线路及导诊路标提示。
（2）医院门诊、急诊、住院部各病房的设置、位置格局、科室布局。
（3）紧急情况应急避难的疏通通道。
3.行风建设：
（1）医德医风建设的有关规定及监督途径。
（2）病人的权利和义务。
（3）医院服务投诉方式和上级部门投诉方式。
（4）行风廉政建设情况。
4.医疗服务：
（1）临床、医技科室名称、服务内容等医疗服务基本情况。
（2）专科、专业门诊、专科特色。
（3）医院服务时间。
（二）向患者公开内容
1.服务告知：
(1)制度健全，能够与患者及家属沟通进行病情告知。
(2)及时向患者及家属告知特殊诊疗服务的流程、费用及相关事宜。
(3)向患者告知主要检查项目的预约、报告等相关服务内容。
(4)向患者告知辅助检查前的注意事项。
(5)向患者公开投诉管理部门及其办公地点、联系方式。
(6)医疗事故争议的处理程序。
(7)向患者提供病历的服务流程和地点及相关注意事项。
2.服务价格及收费：
(1)为患者提供收费查询服务。
(2)医疗服务项目价格。
(3)药品价格。
(4)医用耗材价格。
(5)为患者提供方便快捷准确的门诊费用查询服务。
(6)为患者提供方便快捷准确的住院费用查询服务。
（三）向内部职工公开的内容
1.医院“三重一大”制度落实：
(1)以多种形式公开医院改革发展的重大事项决策。
(2)重要人事任免。
(3)重要项目安排情况。
(4)大额度资金使用情况。
2.业务管理：
(1)医疗质量管理制度和具体措施。
(2)医疗质量与安全信息。
(3)医院的各项管理制度。
(4)临床、医技科室的诊疗护理常规。
(5)重点部门的工作流程。
(6)应急预案。
(7)药事管理的有关事项。
(8)药物、耗材使用监控结果。
(9)财务管理经营情况，业务收入、经济效益情况等。
3.职工关注事项：
(1)职工权益相关事项。
(2)人事管理有关事项。
4.载体形式、建设：
(1)公开形式与公开对象、内容结合密切。
(2)医疗机构进行院务公开载体建设的具体措施。
5.满意度：
(1)社会对院务工作的满意程度。
(2)患者对院务公开工作的满意程度。
(3)职工对院务公开工作的满意程度。
6.有效性：
公开内容与医疗机构实际情况相符。
7.公开内容：
(1)医院不断拓展院务公开内容。
(2)医院不断更新院务公开内容。
四、院务公开的形式和程序
（一）对外公开主要采取以下形式：
1.在门诊、病房以及公众服务窗口等醒目位置设立公开专栏。
2.编印、发放宣传资料。
3.设立电子大屏幕公告栏、宣传橱窗、电子屏等。
4.通过医院网站、微信平台公开。
5.建立院长信箱、意见箱开箱制度，公布咨询、投诉、举报电话。
（二）对内公开主要采取以下形式：
1.职工代表大会。要充分发挥职工代表大会在院务公开中的作用，职工代表大会应将院务公开作为重要研究、审议内容。
2.党政联席会议、院办公会、院周会和职工座谈会等不定期专题会议，有关职能部门向干部或职工通报院务公开有关情况，接受咨询。
3.医院内设立院务公开栏、医院OA网络平台,以及院长信箱，收集各层次不同群众反映的意见。
4.适时召开不同类型的座谈会，设立“意见箱”。
（三）院务公开的程序
建立健全完善院务公开工作程序，严格按规定的程序运作，既公开办事依据、办事结果，又公开决策和办事过程。除法律法规另有规定外，院务公开分为提出、审议、公开和反馈四个程序（对病人公开的除外）。
1.提出。各科室根据医院院务公开实施方案规定，对本科室负责公开事项提出公开的内容和时间，交院务公开办公室统一汇总。
2.审议。院务公开办公室审定公开内容的真实性和时效性后，交分管院领导对拟公开的内容进行审查。院务公开监督小组定期或不定期进行评议审议、检查监督、年终考评，公开审议、检查和考评结果。
3.公开。院务公开办公室根据公开内容确定公开形式予以公开。
4.反馈。对公开的内容出现疑问并提出意见或建议的，由院务公开办公室负责做出解释或解答；对出现争议的，由院务公开办公室负责调解，提出解决办法，并向当事人做出反馈。
（四）院务公开的时间：
要与公开的内容相适应，做到及时、真实、全面。院务公开分定期和不定期两种。属于职代会职权范围的事项，通过职代会实行公开；属于常规性工作按年度、半年、季、月的规定定期公开；属于长期性、阶段性的工作分阶段公开；属于一事一议的随时公开。
五、实施要求
（一）统一思想，精心组织
职能科室根据公开内容应自该信息形成或变更之日起10个工作日内组织相关资料，报分管领导审签后送院务公开工作办公室，经领导小组负责人审批后，根据情况在院务公开栏或网站公示。
（二）明确职责，狠抓落实
要深入调查研究，随时听取职工群众的呼声、要求和反映，有的放矢地开展工作，在实施过程中，要加强检查和考核，发现问题及时改正。
（三）结合实际，注重实效
院务公开的重点是公开，关键是真实，实质是监督。要从实际出发，突出工作重点，不搞花架子，讲究实效，不断提高院务公开的工作质量。
（四）强化监督检查，使院务公开做到经常化、制度化
充分发挥职代会等有关方面的监督作用。各职能部门、管理人员要积极支持，配合工作，诚恳接受检查监督。
附件2：
院务公开内容分解表
（一）组织管理
项目 | 重点要求 | 内容 | 责任科室 |
组织机构
| 1.有院务公开工作的领导组织，职责履行到位 | 1.1有成立以党政领导为主要负责人的院务公开领导小组，对重大事项进行研究，履职到位 | 院办 |
2.有院务公开工作具体执行部门， 职责履行到位 | 2.1明确院务公开的承办部门和责任人，形成强有力的领导体制和工作机制 2.2定期向院务公开领导小组报告院务公开的各项工作目标及完成情况 | 院办 | |
3.有院务公开执行监督机构，职责履行到位 | 3.1医院成立以工会等部门和社会监督员组成的院务公开监督小组 3.2设立院务公开意见箱和投诉电话，做好来信来访、来电的登记、处理、反馈及落实整改 |
工会 社工部 | |
制度建设
| 1.制定院务公开实施方案或落实办法 | 1.1制定院务公开实施方案或落实办法 1.2院务公开实施方案要做到内容、形式、时间、程序明确 | 院 办 |
2.有院务公开监督考核制度 | 2.1制定完善的医院院务公开检查制度 2.2监督小组组织职工代表对院务公开情况进行民主评议，并将发现的问题进行整改 2.3定期检查和不定期抽查对院务公开工作进行监督，提出意见和建议 | 工会办 社工部 |
（二）向社会公开的信息
项目 | 重点要求 | 内容 | 责任科室 |
医院概况
| 1.公开医疗机构基本信息 | 1.1公开医院名称、等级、地址、联系电话 | 院 办 |
2公开医院依法执业登记的主要事项 | 2.1在医院门诊大厅公开《医疗机构执业许可证》内容 2.2检查公开依法执业信息是否按照法规进行注册和校验 | 院 办 医务科 | |
3.公开经批准开展的各项诊疗技术、特殊临床检验项目 | 3.1卫生行政部门批准开展的各项诊疗技术及特殊临床检验项目，重大医疗技术的准入许可证有效期及发证机关 3.2公开各项诊疗技术的负责科室、业务项目、内容、负责人、技术人员资质及组成 | 医务科 | |
4.大型医用设备的配置许 | 4.1公开经卫生行政部门批准使用的大型医用设备的配置许可证正本（或复印件），名称及从业人员的资质证书（或复印件） | <span style=&quo | |
